آنژین (درد قفسه سینه) + انواع، علائم، درمان و پیشگیری
هر آنچه که باید در مورد آنژین قلبی بدانید
آنژین قلبی احساس درد، فشردگی یا فشار در قفسه سینه است. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که بخشی از قلب اکسیژن کافی دریافت نکند.
این عارضه لزوما خطرناک نیست، اما می تواند نشانه ای از بیماری قلبی باشد.
با درمان‌های پزشکی مؤثر و تغییرات سبک زندگی می‌توان آنژین قلبی را مدیریت کرده یا از عود کردن جلوگیری کرد.
در این مقاله در مورد انواع آنژین که پزشکان حداقل تا حدی با توجه به الگوی بروز آنها طبقه بندی کرده اند، خواهید آموخت.
همچنین علائم خاص آنژین در زنان، زمان نیاز به تماس با پزشک، علائم اورژانسی و طیف وسیعی از درمان‌ها را شرح می‌دهیم.
هرکسی که شروع ناگهانی، بدون دلیل یا تشدید درد قفسه سینه را تجربه می کند باید فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد. برای درمان درد قفسه سینه می توانید به کلینیک یادمان تب در تهران مراجعه کنید.
آنژین صدری چیست
آنژین سفتی، فشردگی، فشار یا درد در قفسه سینه است. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که اکسیژن دریافت شده از خون در ناحیه ای از عضله قلب کمتر از حد معمول باشد.
آنژین یک بیماری نیست بلکه یک علامت است. معمولاً به دلیل ایسکمی، یعنی باریک یا مسدود شدن یک یا چند شریان کرونری، اتفاق می افتد. آنژین اغلب نشانه بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است.
آنژین به خودیخود خطرناک نیست، اما می تواند شبیه علائم حمله قلبی و نشانه بیماری قلبی باشد.
اگر آنژین به طور غیرمنتظره رخ داد، از بین نرفت، یا با استراحت یا دارو برطرف نشد، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
انواع آنژین قلبی
انواع مختلفی از آنژین وجود دارد، از جمله:
آنژین پایدار
آنژین پایدار زمانی اتفاق می‌افتد که قلب سخت‌تر از حد معمول کار کند – به عنوان مثال، در حین ورزش. معمولاً حدود 5 دقیقه طول می کشد.
الگوی منظمی دارد و ممکن است فرد ماه ها یا سال ها با آن درگیر باشد. استراحت یا مصرف دارو اغلب علائم را تسکین می دهد.
آنژین ناپایدار
آنژین ناپایدار یک الگوی منظم ندارد و معمولا در هنگام استراحت رخ می دهد. بیشتر ناشی از تصلب شرایین است، که در آن وجود یک انسداد از رسیدن خون به قلب جلوگیری می کند.
درد بیش از 5 دقیقه طول می کشد و ممکن است به مرور زمان بدتر شود. استراحت و دارو به تنهایی نمی تواند علائم را بهبود بخشد.
آنژین ناپایدار می تواند نشان دهنده خطر حمله قلبی باشد. فرد مبتلا به آنژین ناپایدار باید مراقبت های اورژانسی دریافت کند.
بیشتر بخوانید : علائم، تشخیص و درمان نارسایی قلبی در کودکان
آنژین میکروواسکولار
آنژین میکروواسکولار یا مویرگی می تواند همراه با بیماری میکروواسکولار کرونر (MVD) رخ دهد. این بیماری کوچکترین عروق کرونر را درگیر می کند.
علاوه بر درد قفسه سینه، ممکن است علائم زیر نیز وجود داشته باشد:
- خستگی و انرژی کم
- مشکلات خواب
- تنگی نفس
آنژین میکروواسکولار نسبت به آنژین پایدار طولانی تر است. اغلب بیش از 10 دقیقه و گاهی بیش از 30 دقیقه طول می کشد.
آنژین متغیر
این نوع آنژین نادر است. پزشکان گاهی اوقات آن را آنژین پرینزمتال می نامند. آنژین متغیر زمانی که بدن در حال استراحت است و اغلب حوالی نیمه شب یا صبح زود، ایجاد می شود.
علت آن وقوع یک اسپاسم در عروق کرونر است. محرک های احتمالی عبارتند از قرار گرفتن در معرض سرما، استرس، داروها، سیگار کشیدن یا مصرف کوکائین.
این بیماری مزمن است، اما با دارو کنترل می شود.
علائم آنژین قلبی
آنژین می تواند هر یک از حس های زیر در قفسه سینه باشد:
- فشردگی
- فشار
- سنگینی
- سفت شدن
- سوزش یا درد در سراسر قفسه سینه، معمولاً از پشت استخوان سینه شروع می شود
درد اغلب به گردن، فک، بازوها، شانه ها، گلو، پشت یا دندان ها گسترش می یابد.
سایر علائم احتمالی عبارتند از:
- سوء هاضمه
- سوزش سردل
- ضعف
- تعریق
- حالت تهوع
- گرفتگی
- تنگی نفس
طول مدت این علائم بستگی به نوع آنژین دارد.
هر کسی که درد شدید یا مداوم قفسه سینه دارد باید با 115 تماس بگیرد یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشد.
علائم آنژین در زنان
علت آنژین در همه افراد ممکن است CHD یا MVD باشد.
MVD زنان را بیش از مردان درگیر می کند. طبق گزارش انجمن قلب آمریکا (AHA) زنان به همراه آنژین علائم مختلفی را تجربه می کنند.
علاوه بر درد سینه که ممکن است تیز باشد، یک زن مبتلا به آنژین ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کند:
- تهوع و استفراغ
- درد شکمی
- خستگی
- تنگی نفس
AHA به زنان توصیه اکید می کند که با مشاهده علائم بیماری قلبی به دنبال کمک بروند. آنها تاکید می کنند که در آمریکا بیماری قلبی عروقی علت اصلی مرگ در میان زنان است و تقریبا نیمی از زنان سیاه پوست آمریکایی دچار آن می شوند.
بیشتر بخوانید : درمان نارسایی سیستولیک قلبی و علائم آن
درمان آنژین قلبی
هدف از درمان ها کاهش درد، پیشگیری از علائم و پیشگیری از یک حمله قلبی یا کاهش احتمال آن است. معمولا دارو، اصلاح سبک زندگی، جراحی یا ترکیبی از آنها توصیه می شود.
اصلاحات سبک زندگی
استراتژی های زیر می تواند مفید باشد:
- ترک سیگار
- کنترل وزن
- بررسی منظم سطح کلسترول
- استراحت در صورت لزوم
- ورزش منظم
- یادگیری نحوه کنترل و دوری از استرس
- پیروی از یک برنامه غذایی پر از میوه، غلات کامل، سبزیجات، محصولات لبنی بدون چربی یا کم چربی و منابع پروتئین بدون چربی
داروها
پزشکان اغلب نیترات هایی مانند نیتروگلیسیرین را برای آنژین تجویز می کنند. نیترات ها با شل کردن و گشاد کردن رگ های خونی از تشدید آنژین پیشگیری یا آن را کم می کنند.
سایر گزینه های دارویی عبارتند از:
- مسدود کننده های بتا
- مسدود کننده های کانال کلسیم
- بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین
- داروهای ضد پلاکت خوراکی
- ضد انعقادها
- استاتین ها که داروهای کاهش دهنده کلسترول هستند
داروهای کنترل فشار خون بالا در کنترل آنژین موثر هستند. هدف از استفاده از این دارو ها کاهش فشار خون و سطح کلسترول، کاهش ضربان قلب، شل کردن رگ‌های خونی، کاهش فشار بر قلب و جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون است.
بیشتر بخوانید : تشخیص و درمان نارسایی قلبی حاد
روش های جایگزین غیر از جراحی
در صورت موثر نبودن داروها، درمان های دیگر عبارتند از:
- درمان پیشرفته تپش قلب به صورت خارجی : این درمان شامل پوشیدن وسیله ای مانند کاف فشار خون برای بهبود جریان اکسیژن به قلب است.
- محرک های طناب نخاعی : این محرک ها مانع از احساس درد می شوند اما به طور مستقیم در بهبود سلامت قلب موثر نیستند.
- لیزر ترانس میوکارد : این روش رشد رگ های خونی جدید را تحریک یا جریان خون را در قلب افزایش می دهد.
روش های جراحی
در برخی موارد، انجام جراحی ضروری است. متخصص قلب ممکن است آنژیوپلاستی را توصیه کند، احتمالاً برای قرار دادن استنت.
یا ممکن است پیوند بای پس عروق کرونر توصیه شود، که در آن جراح از یک شریان یا ورید سالم از قسمت دیگری از بدن برای دور زدن شریان های تنگ در قلب استفاده می کند.
علل آنژین قلبی
آنژین معمولاً ناشی از بیماری زمینه ای عروق کرونر است.
عروق کرونر خون غنی از اکسیژن را برای قلب تامین می کنند. با جمع شدن کلسترول روی دیواره سرخرگ و تشکیل پلاک‌های سخت، رگ‌ها باریک می شوند.
سایر عوامل، از جمله آسیب به عروق و سیگار کشیدن، احتمال تشکیل پلاک را افزایش می دهند.
با باریک شدن رگ ها، رسیدن خون غنی از اکسیژن به قلب سخت تر می شود. همچنین، ممکن است پلاک ها شکسته شوند و لخته هایی را ایجاد کنند که شریان ها را مسدود می کنند.
اگر خون نتواند اکسیژن را به قلب برساند، عضله قلب نمی تواند به درستی کار کند و این باعث آنژین می شود.
بیشتر بخوانید : سوفل قلب چیست؟ چه علائم و درمانی دارد؟
عوامل خطرزا درد قفسه سینه
آنژین می تواند در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:
- استرس
- استفاده بیش از حد از الکل یا مواد مخدر تفریحی
- سیگار کشیدن
- قرار گرفتن در معرض آلودگی ذرات موجود در هوا، مثلا، در محل کار
- فعالیت بدنی کم
- رژیم غذایی ناسالم
- سطح کلسترول بالا
- اضافه وزن یا چاقی
- عوامل ژنتیکی
- بیماری هایی مانند بیماری قلبی، دیابت، فشار خون پایین، سندرم متابولیک و کم خونی
- سن بالای 45 سال برای مردان، یا 55 سال برای زنان
- درمان ها و فرآیند های پزشکی خاص
محرک ها
آنژین صدری ناشی از کاهش اکسیژن رسانی به قلب است. برای افراد مبتلا به آنژین پایدار، موارد زیر ممکن است باعث حمله شود:
- فعالیت بدنی
- استرس
- قرار گرفتن در معرض دمای پایین
بیشتر بخوانید : آزمایش نوار قلب و چگونگی انجام آن
تشخیص آنژین قلبی
تشخیص صحیح مهم است زیرا می تواند احتمال حمله قلبی را پیش بینی کند.
آنچه پزشک انجام خواهد داد:
- یک معاینه فیزیکی
- پرسیدن در مورد علائم
- صحبت در مورد عوامل خطرزا
- بررسی سوابق پزشکی شخصی و خانوادگی فرد
اگر نظر پزشک وجود مشکل آنژین باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را توصیه کند:
- آزمایش خون، برای بررسی سطح چربی، کلسترول، قند و پروتئین
- EKG، برای ثبت فعالیت الکتریکی در قلب و تشخیص کمبود اکسیژن
- تست ورزش، شامل فعالیت بدنی، اندازه گیری فشار خون
- تست ورزش هسته ای، برای تشخیص ناهنجاری در جریان خون به قلب در طول فعالیت بدنی
- تصویربرداری اشعه ایکس از قفسه سینه، برای دیدن ساختارهای داخل قفسه سینه
- آنژیوگرافی کرونری، که شامل استفاده از رنگ و اشعه ایکس ویژه برای نشان دادن داخل عروق کرونر است.
پیشگیری از آنژین
استراتژی های زیر می تواند به پیشگیری از آنژین کمک کند:
- داشتن یک رژیم غذایی متنوع، مغذی و “سالم برای قلب”.
- دوری از سیگار یا ترک آن
- ورزش منظم
- تمرین راه هایی برای مدیریت استرس
افراد باید درمان مداوم و موثری برای بیماری های قلبی عروقی و سایر جنبه های سندرم متابولیک مانند کلسترول خون بالا، فشار خون بالا، دیابت و چاقی دریافت کنند.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
