درمان همگام سازی مجدد قلب (CRT) + ریسک‌ها و آمادگی
درمان همگام سازی مجدد قلبی چیست
درمان همگام سازی مجدد قلبی (CRT) درمانی برای بازگرداندن ریتم مناسب ضربان قلب است. برای بازیابی الگوی طبیعی زمان بندی ضربان قلب، از یک ضربان ساز استفاده می شود.
ضربان ساز یا پیس میکر CRT، زمان بندی ضربان حفره های بالای قلب (دهلیزها) و حفره های پایین قلب (بطن) را هماهنگ می کند. پیس میکر امکان تنظیم زمان بندی کار قلب در سمت چپ و راست را نیز فراهم می کند.
اگر پمپاژ خون در قلب به اندازه کافی قوی نباشد، مایعات در ریه ها و پاها جمع می شود. به این مشکل نارسایی قلبی می گویند. این وضعیت زمانی رخ می دهد که ضربان دو حفره پایینی قلب (بطن) همزمان نباشند.
پزشک همچنین نیاز بیمار به یک دفیبریلاتور کاردیوورتر (ICD) قابل کاشت را نیز مشخص می کند. این دستگاه برای برطرف کردن مشکلات جدی ریتم قلب استفاده می شود. اگر به این دستگاه نیاز باشد، احتمالا با CRT ترکیب خواهد شد.
درمان CRT در حدود 7 مورد از 10 مورد نارسایی قلبی موثر است. همه افراد مبتلا به نارسایی قلبی با CRT بهبود نمی یابند. به عنوان مثال، CRT به احتمال زیاد برای نارسایی قلبی شدید موثر نیست.
اگر نارسایی قلبی خفیف تا متوسط باشد، با همگام سازی مجدد قلبی می توان شانس زنده ماندن، عملکرد قلب و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید. همچنین توانایی فرد برای ورزش کردن را افزایش می دهد. برای درمان بیماری ها و نارسایی های قلبی با کلینیک یادمان طب در تهران تماس بگیرید.
دلیل نیاز به درمان همگام سازی مجدد قلبی
پزشک ممکن است درمان همگام سازی مجدد قلب را به دلایل زیر پیشنهاد کند:
- وجود علائم نارسایی قلبی متوسط تا شدید
- محفظه های پمپاژ (بطن) قلب هماهنگ با یکدیگر کار نمی کنند.
- آزمایشات نشان می دهد که قلب ضعیف و بزرگ شده است.
- داروها و تغییرات شیوه زندگی به اندازه کافی برای کنترل نارسایی قلبی موثر نیستند.
خطرات درمان همگام سازی مجدد قلبی
همگام سازی مجدد قلبی (CRT) یک عمل سنگین یا خطرناک در نظر گرفته نمی شود. اما مانند همه جراحی ها، خطراتی نیز به همراه دارد، مانند:
- واکنش به بیهوشی
- تورم یا کبودی در ناحیه بالای قفسه سینه، جایی که دستگاه CRT قرار داده شده است
- خون ریزی
- عفونت
- مشکلات ریتم قلب
- حرکت دستگاه یا سیم های دستگاه. در این شرایط ممکن است نیاز به جراحی دوم باشد.
- مشکلات مکانیکی دستگاه CRT
بسته به وضعیت خاص هر بیمار، ممکن است خطرات دیگری نیز وجود داشته باشد. قبل از انجام عمل حتماً در مورد هرگونه نگرانی که دارید با پزشک صحبت کنید.
چگونه باید برای قرار دادن دستگاه CRT آماده شوم
شما باید در مورد تمام خطرات و مزایای این روش با پزشک خود صحبت کنید. او احتمالاً به شما خواهد گفت که بعد از نیمه شب قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید. اگر زمان مصرف داروهایتان صبح است، از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید آنها را با یک جرعه آب مصرف کنید.
تیم خدمات درمانی شما احتمالا از شما می خواهد که مصرف داروهای رقیق کننده خون را چند روز قبل از عمل متوقف کنید. اگر داروهای دیابت مصرف می کنید، از پزشک خود بخواهید تا تا دوز داروهایتان را برای جراحی تنظیم کند. به پزشک خود موارد زیر اطلاع دهید:
- داروهای تجویزی که مصرف می کنید
- داروهای بدون نسخه یا مکمل هایی که مصرف می کنید، به ویژه آسپرین
- آلرژی
- علائم اخیر سرماخوردگی یا عفونت
- سابقه مشکلات بیهوشی
بیشتر بخوانید : افتادگی دریچه میترال قلب + علائم، تشخیص و درمان
هنگام قرار دادن دستگاه CRT چه اتفاقی می افتد
پزشک ممکن است کاشت دستگاه CRT را به صورت سرپایی یا پس از بستری شدن در بیمارستان انجام دهد. بسته به شرایط بیمار و عملکرد پزشک، روش انجام این کار متفاوت خواهد بود. با پزشک خود در مورد آنچه در طول عمل اتفاق می افتد صحبت کنید.
در درمان همگام سازی مجدد قلبی ضربان ساز را با یک جراحی جزئی زیر پوست قرار می دهند. سیم های دستگاه به بطن های دو طرف قلب متصل می شوند. دستگاه CRT سیگنال‌های الکتریکی را به بطن‌ها می‌فرستد تا کار پمپاژ بطن‌ها به درستی صورت گیرد. به این نوع تحریک الکتریکی ضربان ساز دو بطنی گفته می شود.
انجام این عمل ممکن است از 3 تا 5 ساعت طول بکشد. احتمالاً در طول عمل بیدار اما آرام و خواب آلود خواهید بود. فرآیندی که می توانید انتظار داشته باشید، به صورت زیر است:
- در اتاق عمل روی میز اشعه ایکس دراز خواهید کشید.
- یک خط داخل وریدی (IV) در دست یا بازوی شما گذاشته می شود. تیم پزشکی، مایعات، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد درد را از طریق این خط به شما می دهند.
- تیم پزشکی قلب، فشار خون و سطح اکسیژن را زیر نظر خواهد داشت.
- پزشک به شما داروهایی می دهد تا آرام شوید یا به خواب بروید. پزشک همچنین ناحیه قرار گیری دستگاه را بی حس می کند. این ناحیه معمولا درست زیر استخوان ترقوه چپ است.
- پزشک ناحیه مورد نظر را برش زده و فضایی را زیر پوست ایجاد می کند. سیم ها و بسته باتری کامپیوتر CRT در این فضا قرار می گیرد.
- پزشک خطوط IV را در ورید بزرگ تغذیه کننده قلب قرار می دهد. او سیم های CRT (لیدها) را در رگ وارد کرده و آنها را به قلب می رساند. برای اطمینان از قرار گیری لیدها در جای مناسب، در دو طرف قلب، یک عکس اشعه ایکس خاص گرفته می شود.
- پزشک لیدها را با یک پالس الکتریکی آزمایش می کند. ممکن است بالا رفتن تپش قلب را احساس کنید.
- اگر لیدها در جای مناسب قرار داشته باشند و درست کار کنند، به ضربان ساز CRT متصل می شوند. پزشک ضربان ساز را از طریق ناحیه برش خورده در زیر پوست قرار می دهد.
- سپس پزشک محل برش را با بخیه یا منگنه می بندد و پانسمان می کند.
بعد از کاشت دستگاه CRT چه اتفاقی می افتد
شما به بخش ریکاوری منتقل خواهید شد و تا زمانی که تاثیر داروی آرامبخش از بین برود در آنجا خواهید ماند. یک ارائه دهنده خدمات درمانی در صورت نیاز به شما داروهای ضد درد می دهد. ممکن است لازم باشد یک یا دو روز در بیمارستان بمانید تا پزشک دستگاه CRT را بررسی و تنظیم کند.
پس از خروج از بیمارستان، رعایت تمام توصیه های پزشک و مراجعه برای تمام ویزیت های بعدی بسیار مهم است.
شرایط شما در خانه به صورت زیر خواهد بود:
- شما باید بتوانید غذاهای همیشگی خود را بخورید.
- ممکن است لازم باشد فعالیت هایی مانند بلند کردن، زور زدن و کشش را در 6 هفته اول محدود کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید دوباره برخی فعالیت های خاص را انجام دهید.
- تا زمانی که پزشک به شما بگوید که برداشتن پانسمان و دوش گرفتن اشکالی ندارد، پانسمان را تمیز و خشک نگه دارید.
- وجود هر گونه علائم عفونت را در ناحیه برش بررسی کنید. اگر تب، قرمزی، درد، ترشح، خونریزی یا تورم دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
بیشتر بخوانید : جراحی قلب باز + انتظارات و ریسک ها
موارد زیر دستورالعمل هایی برای زندگی با دستگاه CRT در طولانی مدت است:
- برای بررسی عملکرد دستگاه به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. این کار باید حداقل هر 6 ماه یکبار انجام شود.
- یک کارت شناسایی ضربان ساز CRT همراه داشته باشید و به همه اطرافیان و پزشکان خود در مورد دستگاه خود اطلاع دهید.
- باتری ضربان ساز حدود 4 تا 8 سال دوام می آورد. پزشک می تواند حدود 6 ماه قبل از تمام شدن باتری به شما اطلاع دهد. تعویض پیس میکر CRT یک عمل جزئی است.
- بهتر است همه دستگاه های الکتریکی را حدود 6 اینچ از ضربان ساز CRT دور نگه دارید. زیرا می توانند در عملکرد آن اختلال ایجاد کنند.
- ممکن است لازم باشد که نزدیک وسایلی که میدان مغناطیسی قوی دارند، مانند مولدهای الکتریکی و وسایلی مانند مایکروویو، نشوید. درباره مواردی که باید اجتناب کنید، از پزشک سوال کنید.
- بیشتر اشعه های ایکس و فلزیاب ها بی خطر هستند، اما باید از فلزیاب هایی که برای بازرسی های فرودگاه و آزمایش های تصویربرداری MRI استفاده می شوند، دوری کنید.
نکات قبل از عمل همگام سازی مجدد قلبی
قبل از موافقت با انجام آزمایش یا عمل، حتما از موارد زیر مطلع شوید:
- نام آزمون یا عمل
- دلیل انجام آزمایش یا عمل
- چه نتایجی را باید انتظار داشت و هر نتیجه به چه معناست
- خطرات و مزایای آزمایش یا عمل
- عوارض جانبی یا عوارض احتمالی چیست
- زمان و مکان انجام آزمایش یا عمل جراحی
- چه کسی این آزمایش یا عمل را انجام خواهد داد و آن شخص چه صلاحیت هایی باید داشته باشد
- در صورت عدم انجام آزمایش یا عمل، چه اتفاقی می افتد
- هر گونه آزمایش یا عمل جراحی جایگزین که می توانید در مورد آن فکر کنید
- چه زمانی و چگونه می توانید نتایح را بگیرید
- پس از آزمایش یا عمل، اگر سؤال یا مشکلی داشتید، با چه کسی تماس بگیرید
- چقدر باید برای آزمایش یا عمل بپردازید
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
