زوال عقل جسم لویی یا دمانس لویی بادی چیست
دمانس لویی بادی یا زوال عقل جسم لویی پس از آلزایمر، دومین نوع شایع زوال عقل پیش رونده است. توده های ایجاد شده از تجمع غیر طبیعی پروتئین در مغز که جسم لویی نامیده می شود، در سلول های عصبی درگیر تفکر، حافظه و حرکتی ایجاد شده و منجر به بروز این بیماری خواهند شد.
زوال عقل جسم لویی به تدریج توانایی های ذهنی را کاهش می دهد. این افراد ممکن است توهمات بینایی و تغییر در هوشیاری و توجه نیز داشته باشند.
از دیگر عوارض این بیماری، بروز علائم پارکینسون مثل سفت شدن ماهیچه ها، حرکات آهسته، اختلال در راه رفتن و لرزش اندام ها را می توان نام برد.
زوال عقل جسم لویی یکی از مهم ترین عوامل شایع زوال عقل است که باعث علائمی همچون توهم بینایی، اختلالات حرکتی و… می شود. برای بررسی و درمان زوال عقل جسم لویی به کلینیک یادمان تب در تهران مراجعه کنید.
علائم زوال عقل جسم لویی
علائم زوال عقل جسم لویی شامل موارد زیر است:
توهم بینایی . یا دیدن چیزهایی که وجود خارجی ندارند، یکی از اولین علائم زوال عقل جسم لویی است که روز به روز در فرد شدت می یابد.
این افراد ممکن است تصویر اشیا، حیوانات و افرادی را که وجود ندارد، تصور کنند. در درازمدت حتی ممکن است فرد در حواس دیگری مثل حس شنوایی، بویایی یا لامسه نیز دچار توهم شود.
اختلالات حرکتی . بسیاری از علائم بیماری پارکینسون مثل حرکات آهسته، سفت شدن ماهیچه ها، لرزش اندام ها یا تلوتلو خوردن در هنگام راه رفتن در این افراد هم دیده می شود.
همه این علائم در مجموع باعث می شود فرد هنگام راه رفتن روی زمین بیفتد.
ضعف در هماهنگی اندام ها (سیستم عصبی ارادی) . فشار خون، ضربان قلب، تعریق و عملکرد سیستم گوارش همگی تحت نظارت سیستم عصبی ارادی هستند که مستقیماً با زوال عقل دچار اختلال خواهند شد.
این عدم هماهنگی باعث می‌شود فرد در هنگام ایستادن دچار افت فشار خون، سرگیجه، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری در ادرار) مشکلات روده مثل یبوست شده یا نتواند روی پاهای خود بایستد.
مشکلات شناختی . فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی در تفکر و شناخت دچار مشکل می‌شود، درست مثل بیماران آلزایمری.
در واقع این فرد علائمی مثل گیجی، عدم تمرکز، مشکلات بینایی و کاهش قدرت حافظه خواهند داشت.
اختلال در خواب . فرد ممکن است در خواب دچار مشکل شده و دست به انجام حرکات فیزیکی مثل لگد زدن، مشت زدن، فریاد زدن و جیغ زدن در حین خواب بزند.
اختلال در توجه و تمرکز . خواب آلودگی، خیره شدن طولانی مدت به یک نقطه، چرت زدنهای طولانی مدت در روز، عدم هماهنگی در گفتار از جمله مثال های این اختلال است.
افسردگی . فرد ممکن است دچار افسردگی شود.
بی‌علاقگی . فرد ممکن است انگیزه خود را از دست بدهد.
علل زوال عقل جسم لویی
علت اصلی دمانس بادی لوئی، تجمع غیرعادی پروتئین در جایی به نام جسم لوی است. البته این عارضه باعث ایجاد پارکینسون نیز خواهد شد.
افرادی که با رسوب پروتئین در جسم لویی مواجه هستند، پلاک های مربوط به بیماری آلزایمر را هم دارند.
عوامل خطر
به نظر می رسد وجود یک سری عوامل، خطر ابتلا به بیماری زوال عقل جسم لویی را افزایش می دهد، عواملی مثل:
- سن . افراد بالای 60 سال بیش از دیگران در معرض خطر هستند.
- جنسیت . این اختلال در مردان بیشتر از زنان اتفاق می افتد.
- داشتن سابقه خانوادگی . در صورتی که یکی از اعضای خانواده شما درگیر زوال عقل جسم لوئی و یا آلزایمر باشد، خطر ابتلاء در سایر اعضای خانواده بیشتر است.
عوارض زوال عقل جسم لویی
زوال عقل جسم لویی به تدریج اتفاق می افتد. شدید تر شدن علائم این بیماری ممکن است باعث زوال عقل حاد، رفتارهای خشونت‌آمیز، افسردگی، افزایش خطر افتادن یا آسیب فیزیکی، شدت یافتن علائم پارکینسون مثل رعشه یا لرزش اندام ها، مرگ، هفت یا هشت سال بعد از بیماری شود.
تشخیص زوال عقل جسم لویی
برای تشخیص زوال عقل با جسم لوئی فرد باید به طور تدریجی توانایی در تفکر را از دست داده و همچنین دست کم دو علامت از علائم زیر را داشته باشد:
- ثابت نبودن وضعیت تفکر و هوشیاری
- توهمات بینایی پیاپی
- علائم پارکینسون
- اختلالات رفتاری در حالت REM مثل حرکات فیزیکی اضافی.
اختلال در سیستم عصبی ارادی که شامل افزایش و کاهش مکرر فشار خون و ضربان قلب و ضعف در کنترل دمای بدن، تعریق و دیگر نشانه هاست یکی دیگر از مواردی است که به تشخیص دقیق تر زوال عقل جسم لوی کمک می کند.
به علاوه فرد مبتلا، نسبت به داروهای ضد روان پریشی مثل هالوپریدول نیز حساسیت نشان می دهد.
هالرول در فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی استفاده نمی شود، زیرا باعث بروز واکنش های شدید خواهد شد.
آزمایش ویژه ای که به طور اختصاصی بتوان با آن زوال عقل را تشخیص داد وجود ندارد. تشخیص بیماری به وجود علائم و نشانه ها و عوارضی که برخی از اختلالات مرتبط ایجاد می کنند، بستگی دارد.
آزمایشات مختلف برای این بیماری شامل:
آزمایشات عصبی و فیزیکی
پزشک ممکن است فرد را از لحاظ وجود علائم آلزایمر، سکته ، تومور یا هر آسیب دیگری که عملکرد فیزیکی مغز را تحت تاثیر قرار می دهد، بررسی کنند.
از جمله آزمایشات عصبی که برای این افراد انجام می شود:
- واکنش پذیری
- قدرت
- راه رفتن
- عملکرد ماهیچه ها
- حرکات چشم
- تعادل
- حساسیت به لمس کردن
بیشتر بخوانید : سکته مغزی خاموش
بررسی توانایی های ذهنی
یکی از اشکال این نوع آزمایش که به بررسی وضعیت حافظه و تفکر بیمار می پردازد، کمتر از ۱۰ دقیقه طول خواهد کشید و در مطب پزشک صورت می گیرد.
این آزمایش به درستی به تشخیص زوال عقل جسم لویی و آلزایمر منجر نمی شود. اما دست کم وجود اختلالات شناختی را اثبات می‌کند.
برای تشخیص دقیق تر زوال عقل نیاز به انجام آزمایشات طولانی تر و دقیق تر است.
آزمایش خون
در آزمایش خون کمبود ویتامین B12 یا اختلالات تیروئید که بر عملکرد فیزیکی مغز اثر گذار هستند بررسی می شود.
اسکن مغزی
پزشک گاهی انجام اسکن مغز یا MRI را به منظور اطمینان از وجود علائم سکته یا وجود تومور پیشنهاد می کند.
اگرچه زوال عقل تنها از طریق معاینه فیزیکی و سابقه بیماری فرد تشخیص داده می شود، اما عکسبرداری و جزئیات نمایش داده شده در آنها کمک می کند تا نوع زوال عقل (آلزایمر یا جسم لویی) به درستی شناسایی شود.
اگر پزشک در تشخیص مطمئن نبود یا علائم و نشانه ها غیر عادی بودند، انجام عکسبرداری های دیگری توصیه می‌شود.
برای تشخیص زوال عقل با جسم لویی ممکن است این موارد از بیمار خواسته شود:
اسکن مغز PET که نحوه عملکرد مغز را بررسی می کند.
توموگرافی کامپیوتری یا SPECT که وضعیت دوپامین در مغز را مورد ارزیابی قرار می دهد.
بررسی وضعیت خواب
علاوه بر موارد گفته شده، پزشک پولی سامنوگرام را جهت بررسی خواب REM و اختلالات رفتاری در خواب را توصیه می کند و یا به فرد پیشنهاد می‌کند که برای تشخیص علائم اختلال در ضربان قلب و فشار خون یک آزمایش بررسی وضعیت سیستم عصبی ارادی انجام دهد.
آزمایش قلبی
در برخی از کشورها انجام مایو کاردیال سینتی گرافی به منظور بررسی پمپاژ خون از قلب هم انجام می شود. البته در ایالات متحده چنین آزمایشی توصیه نخواهد شد.
درمان زوال عقل جسم لویی
زوال عقل جسم لویی قابل درمان نیست. اما با کمک یک سری راهکارها می‌توان علائم را تا حدودی بهبود بخشید.
داروها
داروهای مهارکننده کلین استراز
ریوا ستیگمین، دونپزیل و گالانتامین داروهای کنترل آلزایمر هستند که با افزایش تعداد انتقال دهنده های عصبی به بهبود وضعیت حافظه و تفکر کمک می کنند.
این داروها هوشیاری فرد را افزایش داده و توهمات و مشکلات رفتاری را نیز تا حدودی کاهش می دهند.
اختلالات گوارشی، اسپاسم عضلانی و تکرر ادرار از عوارض جانبی مصرف این داروها است. به علاوه مصرف آنها خطر ابتلا به آریتمی یا افزایش ضربان قلب را هم افزایش می دهد.
گاهی اوقات در مواردی که فرد زوال عقل جسم لویی حاد داشته باشد، پزشک مصرف ممانتین را توصیه می کند.
داروهای پارکینسون
داروهایی مثل کاربیدوپا، لوودوپا برخی از علائم پارکینسون مثل سفت شدن عضلات یا کندی حرکت را کاهش می دهد. از طرفی مصرف آنها گیجی توهم و هذیان را در فرد به دنبال خواهد داشت.
داروهایی برای درمان سایر علائم
پزشک بسته به نوع علائم ممکن است داروهای دیگری برای درمان مشکلات حرکتی، اختلالات خواب و غیره تجویز کند.
مصرف برخی از داروها وضعیت حافظه را به مراتب بدتر می کند. تا حد ممکن از مصرف داروهای خواب آور حاوی دیفن هیدرامین و داروهای ادرارآور مثل اکسی بوتینین بدون نسخه خودداری کنید.
به علاوه مصرف داروهای آرام بخش را به حداقل رسانده و با پزشک در مورد تاثیری که بر وضعیت حافظه دارند مشورت کنید.
داروهای ضد روان پریشی عوارضی مثل گیجی، علائم پارکینسون و گاهی مرگ به دنبال خواهند داشت.
معمولاً مصرف کوتیاپین یا کلوزاپین برای مدت محدود با دوز کم و در صورتی تجویز می شوند که فواید آن بیش از عوارضش باشد.
درمان های کمکی
از آنجایی که مصرف برخی داروها مثل داروهای ضد روان پریشی عوارض زیادی به دنبال دارد، پزشک ابتدا درمان های دیگری را امتحان می‌کند، روش‌هایی مثل:
تحمل رفتار : برخی از مبتلایان به زوال عقل جسم لوی مشکلی با توهم خود ندارند. در این شرایط عوارض مصرف برخی داروها بسیار بیشتر از تحمل این رفتارهاست.
تغییر محیط : کم شدن میزان سر و صدا و هیاهوی محیط به فرد مبتلا به این بیماری کمک می کند عملکرد بهتری داشته باشد.
رفتار اطرافیان و مراقبین گاهی وضعیت بیمار را بدتر می کند. از سوال کردن یا تصحیح گفته های فرد خودداری کرده و به استرس ها و نگرانی های او بها بدهید.
داشتن برنامه ریزی روزانه و انجام فعالیت‌های ساده : تا حد ممکن کارها را به بخش های ساده تر تقسیم کرده و و بیشتر بر روی موفقیت ها تمرکز کنید.
داشتن برنامه منظم فرد را کمتر دچار گیجی می کند.
آزمایشات بالینی
متخصصان مایوکلینیک همه درمان ها، مداخلات و آزمایشات جدید برای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری را در اختیار شما قرار می دهند.
سبک زندگی و روش های درمان خانگی
علائم و روند رشد آنها در همه افراد یکسان نیست. فرد مراقب باید با توجه به علائم و شرایط به این نکات توجه داشته باشد:
ساده و واضح صحبت کنید : ارتباط چشمی با فرد برقرار کرده، آرام و شمرده و با جملات ساده صحبت کنید و در برابر پاسخ آنها واکنش تندی نداشته باشید.
در هر لحظه فقط یک کار از آنها بخواهید. از زبان بدن برای انتقال مفهوم استفاده کنید، مثلاً اشاره کردن به اشیا
تشویق به ورزش : فعالیت ورزشی، رفتار و عملکرد فیزیکی و علائم افسردگی را در فرد بهبود می دهد. برخی مطالعات نشان می دهد ورزش، ضعف شناختی ناشی از زوال عقل جسم لویی را کاهش خواهد داد.
ایجاد تحریک ذهنی : انجام بازی های فکری مثل پازل و سایر فعالیت های این چنینی کمک می کند تا مهارت های ذهنی فرد بیمار کمتر دچار افت شود.
تشویق فرد به فعالیت‌های هنری و خلاقانه مثل نقاشی، خوانندگی و نوازندگی بسیار موثر است.
حضور در فعالیت های اجتماعی : صحبت کردن با دوستان و حضور در اجتماعات و مراسمات مذهبی
فراهم کردن شرایط خواب مناسب: برخی اختلالات رفتاری در ساعات خواب دو چندان می شود. از روشن کردن تلویزیون در اتاق، خوردن وعده غذای سنگین قبل از خواب و ایجاد سر و صدای اضافی خودداری کنید.
حتماً یک شب خواب در اتاق بیمار روشن کنید تا اگر رفتار فیزیکی در خواب داشت، آسیب نبیند.
درمان های جایگزین
اضطراب و خشم علائم زوال عقل را تشدید می کند. جهت بهبود آرامش فرد این موارد توصیه می شود:
- موسیقی درمانی: که شامل گوش دادن به موسیقی های با ریتم کند است.
- استفاده از حیوانات خانگی برای بهبود روحیه فرد و رفتار وی.
- رایحه درمانی و استفاده از عصاره گیاهان روغنی
- ماساژ درمانی
مراقبت و حمایت
فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی احساسات متفاوتی از گیجی، خستگی، خشم، ترس، عدم اطمینان، غم و افسردگی را تجربه می کند.
با گوش دادن به حرف های او، اطمینان دادن به او و گفتن اینکه باید از زندگی لذت برد، دادن انرژی مثبت و کمک به حفظ عزت نفس بیمار، از او حمایت کنید.
اگر قرار است به عنوان مراقب از یک بیماری زوال عقل پرستاری کنید مراقب باشید زمین نخورد، هوشیاری خود را از دست ندهد و به مصرف دارو واکنش منفی نداشته باشد.
در مواردی که فرد دچار هذیان، توهم یا سردرگمی شده به او حس اطمینان خاطر بدهید.
بیشتر بدانید : زوال عقل عروقی + علائم و درمان
مراقبت از خود
مراقبت از بیمار هم از لحاظ فیزیکی و هم روحی سخت و خسته کننده است. شما ممکن است احساس خشم، گناه، خستگی، بی انگیزگی، نگرانی، غم و انزوای اجتماعی داشته باشید. با این چند راهکار از بروز این احساس جلوگیری کنید:
هر زمان که لازم بود از دوستان و خانواده درخواست کمک کنید. برای مراقبت از بیمار از کمک پرستار بهره مند شوید.
مرتب ورزش کنید و تغذیه سالم داشته باشید.
در مورد بیماری بیشتر بدانید. از پزشک متخصص و دیگر افرادی که در این زمینه آگاهی دارند اطلاعات دریافت کنید.
عضو گروه های حمایتی شوید. فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی و اعضای خانواده وی می توانند از حمایت گروه‌های مشاور بهره مند شوند.
برای ارتباط با گروه های حمایتی، پزشکان، منابع و مراکز مراقبتی با آژانس‌های درمانی محلی در ارتباط باشید.
آمادگی برای ویزیت پزشک
شما احتمالاً برای اولین بار علائم را با پزشک خانواده در میان خواهید گذاشت و سپس در صورت لزوم به متخصص ارجاع داده می شوید.
معمولاً پزشک عمومی شما را به متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک معرفی می کند.
در صورت لزوم از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده بخواهید در هنگام ویزیت پزشک شما را همراهی کند تا در یادآوری علائم و نکاتی که قصد داشتید در مورد آنها با پزشک مشورت کنید به شما کمک کند.
اینها مواردی است که شما را در ویزیت اول یاری خواهد داد:
چه باید کرد؟
لیستی از:
- علائم و زمان شروع آنها
- داروها، مکمل ها و ویتامین های مصرفی و دوز آنها
- سوالاتی که قرار است از پزشک بپرسید
آماده کنید
بیشتر بخوانید : آلزایمر در سالمندان
چه انتظاری از پزشک باید داشت؟
پزشک از شما یا همراهتان سوالاتی می پرسد، سوالاتی در مورد:
- تغییرات در حافظه، شخصیت و رفتار
- توهمات بینایی
- سابقه سکته، افسردگی
- مصرف الکل
- ضربه به سر یا دیگر اختلالات عصبی
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
