عمل جراحی قلب باز + انتظارات، ریکاوری و جایگزین

جراحی قلب باز چیست

جراحی قلب باز یک عمل جراحی سنگین است و بیمار باید یک هفته یا بیشتر در بیمارستان بستری باشد. بیماران معمولا بلافاصله پس از جراحی مدتی را در بخش مراقبت های ویژه می گذراند.

جراحی قلب باز عملی برای ترمیم نقص یا آسیب در قلب است. در این عمل جراح باید قفسه سینه را برای دسترسی به قلب باز کند.

عمل جراحی قلب در بزرگسالان معمولا برای درمان مشکلات دریچه‌ها، شریان‌های تامین‌کننده قلب و آنوریسم‌های رگ اصلی خارج شده از قلب، عمل می‌کند.

این مقاله بر روی ایجاد آمادگی، آشنایی با روش جراحی قلب باز و دوره بهبودی آن در بزرگسالان تمرکز خواهد کرد.

اگرچه جراحی قلب باز یک جراحی سنگین است، اما خطر مرگ و میر بسیار کمی دارد. یک مطالعه در سال 2013 میزان مرگ و میر این جراحی در بیمارستان را 2.94 درصد نشان داد. برای تشخیص و درمان بیماری های قلبی و آگاهی از شرایط جراحی قلب باز می توانید به کلینیک یادمان طب در تهران مراجعه کنید.

هر آنچه باید درباره جراحی قلب باز بدانید

شانس زنده ماندن پس از جراحی قلب بالاست. رایج ترین نوع جراحی قلب باز، بای پس عروق کرونر است.

شریان های کرونری، خون قلب را تامین می کنند. اگر این شریان ها به دلیل بیماری قلبی مسدود یا باریک شوند، فرد در معرض خطر حمله قلبی قرار می گیرد.

در این عمل یک رگ خونی سالم را از قسمت دیگری از بدن می گیرند و از آن برای دور زدن شریان های مسدود شده استفاده می کنند.

یکی دیگر از روش های جراحی قلب باز، جایگزینی دریچه آئورت معیوب است. دریچه آئورت از برگشت خون به حفره ها پس از پمپاژ آن توسط قلب جلوگیری می کند.

جراحان همچنین جراحی قلب باز را برای ترمیم آنوریسم انجام می دهند که برآمدگی در شریان اصلی خارج شونده از قلب هستند.

جدول زمانی

فردی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرد باید 7 تا 10 روز در بیمارستان بماند. بیمار بلافاصله پس از عمل حداقل یک روز را در بخش مراقبت های ویژه خواهد گذراند.

آیا جراحی قلب باز نگران کننده و ترسناک است؟

احساس اضطراب قبل از جراحی قلب باز طبیعی است. دریافت هرچه بیشتر اطلاعات از جراح قلب می تواند به کاهش اضطراب کمک کند.

همچنین، از این واقعیت که جراحان هر روز تعداد قابل توجهی از جراحی های قلب باز را با نتایج فوق العاده انجام می دهند، مطمئن باشید. علاوه بر کسب اطلاعات در مورد شرایط پیش رو، می توانید برای کاهش اضطراب، تکنیک های آرام سازی مانند مدیتیشن و تمرینات تنفسی را نیز امتحان کنید.

این پاسخ ها بیانگر نظرات کارشناسان پزشکی ما هستند. تمام این محتوا صرفا جهت بالابردن آگاهی شماست و نباید جایگزین توصیه پزشک خودتان شود.

بیشتر بخوانید : سوفل قلب چیست و چه علائمی دارد؟

آماده شدن برای جراحی قلب باز

آماده شدن برای جراحی قلب باز از شب قبل شروع می شود. فرد باید طبق معمول عصرانه بخورد اما بعد از نیمه شب نباید هیچ غذا یا نوشیدنی مصرف کند.

با توجه به محدودیت حرکتی پس از جراحی بهتر است لباس های گشاد و راحت پوشیده شود. نوع لباس مهم نیست فقط راحت باشد.

مطمئن شوید که تمام اطلاعات پزشکی شخصی را همراه دارید. فهرستی از داروها، بیماری های اخیر و اطلاعات بیمه را نیز تهیه کنید.

احساس اضطراب قبل از بیهوشی طبیعی است و افراد باید هر گونه نگرانی خود را با تیم خدمات درمانی در میان بگذارند.

ممکن است از فرد خواسته شود که بالاتنه خود را با صابون ضد باکتری بشوید. در صورت لزوم یکی از اعضای تیم خدمات درمانی ناحیه قفسه سینه را قبل از تزریق داروی بیهوشی می تراشد.

همچنین گاهی قبل از جراحی باید آزمایشاتی، مانند مانیتورینگ قلب یا گرفتن نمونه خون انجام شود. یک پزشک یا پرستار برای انتقال مایعات، یک خط وریدی ایجاد می کند.

پس از انجام اقدامات اولیه توسط تیم پزشکی، متخصص بیهوشی، بیهوشی عمومی را انجام می دهد.

در طول عمل

مدت زمان انجام عمل جراحی قلب باز به نوع عمل و نیازهای فرد بستگی دارد. طبق راهنمای ارائه شده توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) بای پس عروق کرونر 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

برای دسترسی به قلب، جراح یک برش 6 تا 8 اینچی در امتداد وسط قفسه سینه ایجاد می کند. برش از میان استخوان سینه می گذرد.

تیم پزشکی ممکن است در طول جراحی از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده کند. با این کار ضربان قلب متوقف می شود.

دستگاه بای پس عمل پمپاژ قلب را بر عهده می گیرد و خون را از طریق لوله ها از قلب خارج می کند. سپس دستگاه دی اکسید کربن را از خون خارج و پس از اضافه کردن اکسیژن به آن، خون را به بدن باز می گرداند. این عمل جراحی “در پمپ” نامیده می شود.

گاهی اوقات، جراح از پمپ استفاده نمی کند. وقتی از دستگاه بای پس استفاده نمی شود، قلب به تپش ادامه می دهد. یکی از اعضای تیم جراحی برای ثابت نگه داشتن ریتم قلب در حین انجام عمل توسط جراح از یک دستگاه استفاده می کند.

شواهد کافی برای تایید ایمن تر بودن جراحی قلب باز با پمپ نسبت به جراحی بدون پمپ وجود ندارد. با این حال، طبق گزارشات موسسه ملی سلامت و تعالی بالینی (NICE)، نرخ موفقیت هر دو نوع جراحی قلب باز تا یک سال مشابه بوده و در حدود 96 تا 97 درصد است.

بیشتر بخوانید : تشخیص و درمان نارسایی قلبی حاد

چه کسانی جراحی قلب باز را انجام می دهند

تیمی از پزشکان و سایر متخصصان حوزه پزشکی در حین جراحی قلب باز در اتاق عمل با هم کار می کنند.

این تیم احتمالاً شامل این افراد است:

• جراح اصلی که جراحان دیگری را که در طول عمل کمک خواهند کرد، راهنمایی می کند
• متخصص بیهوشی که وظیفه بیهوش کردن و نظارت بر علائم حیاتی را بر عهده دارد
• پرفیوژنیست که با دستگاه قلب-ریه و سایر تجهیزات فنی مورد استفاده در جراحی قلب باز، کار می کند.
• پرستاران و تکنسین ها، که به تیم جراحی کمک و سالن عمل را برای جراحی آماده می کنند

دوره بهبودی

جراحی قلب باز یک عمل سنگین است و بیمار پس از عمل نیاز به نظارت دقیق و حمایت فوری دارد.

طبیعی است که بیمار چند روز پس از عمل، برای دریافت مراقبت های بیشتر در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بماند.

اغلب بیماران پس از جراحی قلب باز باید مدتی در بخش مراقبت های ویژه بمانند.

پس از عمل، یک لوله تنفسی برای کمک به تنفس مدتی در محل باقی می ماند. همچنین برای تسکین درد یک خط وریدی در رگ باقی می ماند. ممکن است بیمار به انواع تجهیزات نظارتی دیگر نیز نیاز داشته باشد.

پس از بیرون آمدن از ICU، بیمار احتمالاً حدود یک هفته در بیمارستان خواهد ماند. دوره بهبودی در منزل پس از خروج از بیمارستان معمولاً بین 4 تا 6 هفته طول خواهد کشید.

تیم مراقبت های درمانی، بیمار را در مورد توانبخشی، داروها و محدودیت در فعالیت بدنی راهنمایی می کند.

بیشتر بخوانید : علائم، تشخیص و درمان نارسایی قلبی کودکان

دوران نقاهت عمل قلب باز

• احساس خستگی و مقداری درد کاملاً طبیعی است.
• از توصیه های تیم پزشکی در مورد مراقبت از زخم پیروی کنید و مراقب علائم عفونت در اطراف زخم قفسه سینه مانند قرمزی یا ترشح باشید.
• برای هر گونه علائم بالقوه جدی عفونت به دنبال مراقبت فوری باشید. علائم شامل مشکل در تنفس، تب و تعریق زیاد است.

صبور باشید و وقت بگذارید. هفته ها یا ماه ها طول می کشد تا بتوانید فعالیت هایتان را از سر بگیرید. برخی از پزشکان ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه توانبخشی قلبی خاص، در مورد فعالیت های روزانه و سایر موارد در روند ریکاوری، پشتیبانی تخصصی ارائه دهند.

مراقبت های بعدی برای هر فردی متفاوت است، اما احتمالا شامل آزمایش خون، اسکن قلب و تست ورزش باشد. در تست ورزش بر عملکرد قلب هنگام تمرین روی تردمیل نظارت می کنند.

ممکن است داروهایی مانند داروهای رقیق کننده خون تجویز شود.

جایگزین ها

در حال حاضر چند گزینه جایگزین برای باز کردن قفسه سینه هنگام انجام عمل جراحی قلب وجود دارد، از جمله استفاده از دوربین های آندوسکوپی و ربات ها.

گاهی اوقات، جراحان می توانند با ایجاد بریدگی های کم تهاجمی روی پوست و استفاده از ربات داوینچی برای انجام جراحی، عروق کرونر تنگ شده را درمان کنند. داوینچی یک ابزار جراحی چند پا و روباتیک است که جراح آن را از راه دور کنترل می کند.

گفته می شود ربات داوینچی زمان بهبودی را کوتاه تر می کند.

این روش جراحی آندوسکوپی بای پس عروق کرونر نامیده می شود.

این روش از نظر اثربخشی یا ایمنی نسبت به عمل قلب باز هیچ مزیتی ندارد. هر دو نوع جراحی به طول اقامت و برنامه مراقبتی مشابهی در بیمارستان نیاز دارند.

تفاوت اصلی این است که افرادی که تحت این عمل جراحی کمتر تهاجمی قرار گرفته اند نسبت به افرادی که جراحی معمولی انجام داده اند، در مدت زمان کمتری بهبود می یابند.

جایگزین های دیگر برای عمل قلب باز عبارتند از:

• آنژیوپلاستی : در طی این روش، جراح یک استنت را در داخل شریان تنگ شده قرار می دهد تا آن را باز کند.
• تعویض دریچه آئورت به روش ترانس کاتتر : در این روش دریچه جدید از طریق کاتتر وارد بدن می شود. این دریچه پس از جایگیری در جای مناسب، باز شده و رگ خونی را باز می کند.
• والوپلاستی بالون دریچه آئورت : در این روش برای باز کردن دریچه یک بالون در آن قرار می گیرد.

خطرات

همه انواع جراحی قلب باز خطراتی همراه هستند. برای مثال:

• تحت بیهوشی بودن
• عفونت
• آسیب اندام
• سکته قلبی

شدت این خطرات به خود فرد بستگی دارد. افراد مبتلا به بیماری قلبی پیشرفته‌تر، در حین و بعد از عمل جراحی با خطر بیشتری از عوارض روبرو هستند.

بیشتر بخوانید : آزمایش نوار قلب و چگونگی انجام آن

چشم انداز

بهبودی و پیش بینی شرایط بیمار در بلندمدت به سلامت کلی فرد و روش خاصی که نیاز دارد بستگی دارد.

پس از گذراندن دوره ریکاوری، افراد باید شاهد بهبود علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس باشند.

این جراحی همچنین خطر حمله قلبی را کاهش می دهد. با این حال، عمل قلب باز لزوماً یک درمان همیشگی نیست. حتی پس از انجام عمل بای پس، احتمال پیشرفت بیماری در عروق کرونر همچنان وجود دارد.

عمل قلب باز می تواند شرایط دلهره آوری را برای بیمار ایجاد کند اما احتمال موفقیت آن بالا است و متخصصان با تجربه این عمل را تا حد امکان راحت انجام می دهند.

برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.