جراحی دریچه قلب + ترمیم یا جایگزینی؟

در جراحی دریچه قلب دریچه ای که خیلی باریک شده یا درست بسته نمی شود، ترمیم یا تعویض می شود. دریچه ها باید درست کار کنند تا جریان خون در قلب در جهت درست به راه بیفتد.

گزینه های جراحی دریچه قلب شامل جراحی باز، کم تهاجمی یا از طریق ورید به قلب است. بسته به عمل جراحی، ریکاوری یک یا دو ماه طول می کشد.

جراح پس از صحبت با بیمار بهترین گزینه را برای جراحی دریچه قلب انتخاب خواهد کرد. وقتی بدانید که قرار است چه نوع جراحی انجام دهید، بهتر می توانید از خانواده و دوستان خود کمک بگیرید. ممکن است پس از جراحی مدتی اجازه خم و راست شدن را نداشته باشید.

از خانواده و دوستان خود بخواهید در کارهای خانه و تهیه غذا به شما کمک کنند تا بتوانید روی بهبودی تمرکز کنید.

برای دریافت نوبت حضوری جهت معاینه، تشخیص و درمان نارسایی ها و بیماری های قلبی با کلینیک یادمان طب در تهران تماس بگیرید.

جراحی دریچه – گزینه های برش

در جراحی دریچه قلب یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب را ترمیم یا تعویض می کنند. دریچه ها که بین چهار حفره قلب قرار دارند، خون را در جهت مناسب حرکت می دهند. وقتی دریچه ها درست کار می کنند، با هر بار تپش قلب، خون باید در یک جهت در قلب جریان یابد.

دریچه‌ها مانند درهایی عمل می‌کنند که با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند و اجازه می‌دهند خون به داخل و خارج حفره ها جریان یابد. هنگامی که یک دریچه درست کار نکند، ممکن است مقداری از خون به محفظه ای که همین الان خون از آنجا پمپاژ شده برگردد.

در مواردی که دریچه باریک می شود، دریچه از حرکت خون به جلو جلوگیری می کند. این یک مشکل جدی است زیرا قلب را از کارکرد موثر باز می دارد.

چهار دریچه قلب عبارتند از:

• تریکوسپید (سه لتی) : اجازه می دهد تا خون کم اکسیژن از دهلیز راست (حفره فوقانی) به بطن راست (حفره تحتانی) جریان یابد.
• ریوی : به خون کم اکسیژن اجازه می دهد از بطن راست (محفظه تحتانی) به شریان ریوی حرکت کند و این شریان خون را برای دریافت اکسیژن به ریه های می برد.
• میترال : به خون غنی از اکسیژن ارسال شده از ریه‌ها، اجازه می‌دهد از دهلیز چپ (محفظه بالایی) به بطن چپ (حفره تحتانی) حرکت کند.
• آئورت : به خون غنی از اکسیژن اجازه می دهد از بطن چپ (محفظه تحتانی) به سمت آئورت حرکت کند و آئورت خون را به کل بدن می فرستد.

انواع جراحی دریچه قلب

دو نوع گزینه جراحی دریچه قلب عبارتند از:

• جراحی ترمیم دریچه : برای ترمیم دریچه آسیب دیده یا معیوب، به طوری که قسمت زیادی از بافت آن حفظ می شود. دریچه میترال رایج ترین دریچه ای است که عمل ترمیم روی آن انجام می شود، اما با جراحی ترمیم می توان مشکلات دریچه آئورت و سه لتی را نیز درمان کرد.
• جراحی تعویض دریچه : برای برداشتن دریچه معیوب و جایگزینی آن با دریچه بیولوژیک (بافت خوک، گاو یا انسان) یا مکانیکی (فلزی یا کربنی). همه دریچه های جایگزین زیست سازگار هستند، به این معنی که سیستم ایمنی بدن دریچه جدید را پس نمی‌زند.

سایر گزینه های جراحی دریچه قلب عبارتند از:

• جراحی قلب باز : یک برش (6-8 اینچ) از میان استخوان سینه ایجاد می شود.
• جراحی کم تهاجمی دریچه قلب : یک برش کوچکتر (3-4 اینچ یا کوچکتر) ایجاد می شود. تکنیک‌ها شامل روش‌های آندوسکوپی یا سوراخ کلید (که پورت گذاری، جراحی توراکوسکوپی یا ویدئویی نیز نامیده می‌شود) و جراحی با کمک ربات است.
• ترانس کاتتر : جراح با قرار دادن یک کاتتر در شریان بزرگی مانند شریان فمورال (سرخرگ رانی) در کشاله ران، کار را بدون ایجاد بریدگی در قفسه سینه انجام می دهد.

برای مشخص شدن محل، نوع و وسعت بیماری دریچه باید آزمایشاتی انجام داد. نتایج آزمایش به تعیین بهترین نوع روش برای هر فرد کمک می کند. عوامل دیگری که پزشک در نظر خواهد گرفت عبارتند از:

• ساختار قلب
• سن
• سایر بیماری ها و مشکلات سلامتی
• سبک زندگی

گاهی جراحی دریچه را همزمان با سایر جراحی های قلب انجام می دهند. به عنوان مثال برخی جراحی ها شامل بیش از یک عمل دریچه و ترکیبی از جراحی دریچه با عمل های زیر هستند:

• عمل جراحی بای پس
• جراحی آنوریسم آئورت
• جراحی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی

آیا دریچه قلب می تواند خود را ترمیم کند

نه، دریچه قلب نمی تواند خودش را ترمیم کند. بیماری دریچه خود به خود از بین نمی رود و با گذشت زمان بدتر می شود.

با بدتر شدن بیماری، علائم بیشتر خواهد شد و سلامت کلی فرد آسیب خواهد دید. این تغییرات اغلب به کندی اتفاق می‌افتند، اما می‌توانند خیلی سریع نیز رخ دهند.

بسته به نوع و وسعت بیماری دریچه، ممکن است بتوانید برای کوتاه مدت دارو مصرف کنید. جراحی تنها راه حل موثر در درازمدت است و ارائه دهنده خدمات درمانی زمان در نظر گرفتن آن گزینه را تعیین می کند.

بیشتر بخوانید : آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونری قلبی

چه زمانی انجام جراحی دریچه قلب ضروری است

ممکن است فرد با مشکل دریچه به دنیا آمده باشد یا در طی زمان دچار نشتی، سفتی یا باریک شدن دریچه شود.

در صورت وجود علائمی مانند موارد زیر نیاز به درمان هایی برای مشکلات دریچه قلب خواهد بود:

• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه
• غش کردن

توجه: اگرچه دارو می تواند به بهبود علائم و کیفیت زندگی کمک کند، اما جراحی تنها گزینه موثر در طولانی مدت است. از ارائه دهنده خدمات درمانی خود بپرسید که چه زمانی باید جراحی دریچه قلب را در نظر بگیرید.

قبل از جراحی دریچه قلب چه اتفاقی می افتد

بیمار ممکن است یک روز قبل از جراحی، رادیوگرافی قفسه سینه، اکوکاردیوگرام و الکتروکاردیوگرام داشته باشد. سی تی اسکن، کت قلبی و تست های آزمایشگاهی نیز ممکن است انجام شود.

• یک ارائه دهنده خدمات درمانی ناحیه ای که قرار است جراحی شود را تراشیده و تمیز می کند.
• بعد از نیمه شب روز جراحی خود چیزی نخورید یا ننوشید.
• در مورد داروهایی که می توانید قبل از جراحی مصرف کنید، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود مشورت کنید.

لباس‌های گشاد و کفش‌های راحتی با خود بیاورید که پوشیدن آن‌ها آسان باشد. اگر سوتین می پوشید، بهتر است مدلی را با خود بیاورید که بتوانید بدون بالا آوردن بازوهایتان، راحت آن را بپوشید. همراه شما می تواند در حین جراحی این وسایل را برای شما نگه دارد.

بیشتر بخوانید : درمان نارسایی قلبی در کودکان

در حین جراحی دریچه قلب چه اتفاقی می افتد

1. دارو را از طریق IV بازو یا دست، به بیمار می دهند تا عمیق و بدون درد بخوابد.
2. ارائه دهنده خدمات درمانی از کوچکترین برش ممکن را می زند.
3. جراح ممکن است در حین جراحی از دستگاهی برای قلب و ریه ها استفاده کند.
4. بسته به نوع جراحی، جراح دریچه قلب تعمیر یا تعویض می کند.

بعد از جراحی دریچه قلب چه اتفاقی می افتد

پس از جراحی، تیم خدمات درمانی بیمار را به یک واحد مراقبت های ویژه (ICU) منتقل می کنند تا او را از نزدیک تحت نظر بگیرند. پس از آن، بیمار در یک اتاق معمولی بستری خواهد شد. اقامت در بیمارستان ممکن است پنج تا هفت روز طول بکشد.

دستگاه های متصل به بیمار فشار خون و ضربان قلب را کنترل می کنند. برای تخلیه مایعات، لوله هایی به قفسه سینه متصل می شوند.

پزشک بیمار را تشویق می کند که هر چه زودتر خوردن، نوشیدن و راه رفتن را شروع کند. بهتر است بیمار حرکت را با پیاده روی های کوتاه در اتاق یا در راهرو شروع کند و کم کم مسافت راه رفتن را افزایش دهد.

ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است برای بیمار ترتیب شرکت در یک برنامه بازتوانی قلبی را بدهد که در آن، طی یک برنامه ورزشی وضعیت بیمار به دقت بررسی می شود.

مزایای جراحی دریچه قلب

جراحی دریچه قلب علائم را کاهش و امید به زندگی را افزایش می دهد و از مرگ بیمار جلوگیری می کند.

مزایای بالقوه ترمیم دریچه قلب در مقابل تعویض دریچه عبارتند از:

• خطر کمتر عفونت
• نیاز کمتر به مصرف همیشگی داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون)

جراحی دریچه، از جمله تعمیر و تعویض دریچه، رایج ترین عمل کم تهاجمی است.

مزایای جراحی کم تهاجمی عبارتند از:

• خطر کمتر عفونت
• خونریزی و ضربه کمتر
• اقامت کوتاهتر در بیمارستان
• مدت زمان بهبودی کوتاهتر

خطرات یا عوارض جراحی دریچه قلب

هر جراحی با خطراتی همراه است. موارد زیر از جمله خطرات جراحی دریچه قلب هستند:

• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• ریتم غیر طبیعی قلب – ممکن است به ضربان ساز نیاز شود.
• سکته
• عفونت
• خون ریزی

میزان خطر به موارد زیر بستگی دارد:

• سن
• سایر بیماری ها و مشکلات جسمی
• انجام چند روش در یک جراحی

متخصص قلب و جراح قبل از جراحی در مورد این خطرات با بیمار صحبت خواهند کرد.

اگر دریچه ای را تعمیر یا تعویض کرده اید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی باشید. اما این خطر در صورت وجود یک دریچه معیوب تعمیر نشده نیز وجود دارد.

در موارد خاص، ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است برای جلوگیری از ابتلا به اندوکاردیت ناشی از برخی از انواع کارهای دندانپزشکی، آنتی بیوتیک تجویز کند. شما می توانید خطر ابتلا به اندوکاردیت را خودتان با انجام مراقبت های لازم از دندان ها کاهش دهید.

ریکاوری پس از جراحی دریچه قلب چه مدت طول می کشد

بهبودی پس از عمل جراحی دریچه قلب حدود چهار تا هشت هفته طول می کشد. اما اگر جراحی کم تهاجمی یا جراحی از طریق ورید داشته اید، مدت زمان لازم برای ممکن است کوتاهتر باشد.

حال بیمار پس از جراحی به موارد زیر بستگی دارد:

• کدام دریچه ترمیم یا تعویض شده است.
• وضعیت کلی سلامت شما قبل از جراحی.
• از کدام روش برای رسیدگی به قلب استفاده شده است (برش بزرگ، برش کوچک یا از طریق ورید)
• چگونه پیش رفتن جراجی
• مراقبت بعد از جراحی
• معمولا در طی سه هفته اول پس از جراحی فرد خیلی زود خسته می شود.

تا چند هفته بعد از جراحی رانندگی نکنید.

در شش تا هشت هفته اول پس از جراحی، با چیزی که بیش از 15 پوند وزن دارد کار نکنید.

شانس زنده ماندن پس از جراحی دریچه قلب چقدر است

یک مطالعه نشان داد خطر مرگ برای افرادی که در سال بعد از جراحی فعالیت بدنی بیشتری داشتند نسبت به افرادی که زیاد ورزش نمی‌کردند کمتر بود. میزان مرگ و میر بسته به عمل جراحی و سلامت کلی فرد از 0.1٪ تا 10٪ متغیر است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم

با پزشک خود تماس مراجعه کنید اگر:

• در قفسه سینه یا نزدیکی محل برش درد دارید.
• احساس افسردگی می کنید. گاهی بیماران پس از جراحی افسرده می شوند که مدت بهبودی را طولانی تر می کند.
• تب دارید که می تواند نشانه عفونت باشد.
• بیش از پنج پوند اضافه وزن پیدا کرده اید، که ممکن است به معنی تجمع مایعات باشد.

بیشتر بخوانید : درمان افتادگی دریچه میترال قلب (MVP)

سوالات متداول

برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.