دارو میربتریک (میرابگرون) برای مثانه

دارو میربتریک پرکاری مثانه را که در آن، عضلات مثانه به صورت غیر ارادی منقبض شده و باعث ادرار مکرر می شود، درمان می کند.

میرابگرون، یک آگونیست آدرنرژیک 3-بتا است که کار خود را با شل کردن عضلات صاف اطراف مثانه انجام می دهد تا این عضلات بتوانند ادرار بیشتری را نگه دارند.

این دارو، قرصی آهسته رهش است که می تواند به تنهایی یا در ترکیب با وزیکر (سولیفناسین سوکسینات) مورد استفاده قرار گیرد.

کاربردهای میربتریک (میرابگرون)

برای درمان پرکاری مثانه، میربتریک، عضله دترسور مثانه را در طول فاز ذخیره مثانه شل می کند تا ظرفیت آن را افزایش دهد. این کار با فعال کردن گیرنده های آدرنرژیک بتا-3 انجام می شود.

میرابگرون، زمانی در ترکیب با وزیکر استفاده می شود که علائم با یک دارو رفع نشده است. وزیکر، به جلوگیری از انقباض و گرفتگی عضلات مثانه کمک می کند.

 در صورتی که با وجود مصرف وزیکر، همچنان علائم وجود داشته باشد نیز ممکن است پزشک، مصرف آن را به همراه میربتریک توصیه کند.

این کار مانع از اثرات جانبی حاصل از دوزهای بالاتر وزیکر می شود.

در برخی موارد، وزیکر ممکن است باعث اثرات آنتی کولینرژیک بر سیستم عصبی مرکزی، از جمله سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی و توهم شود.

گاهی پزشک در صورت مصرف هم زمان میرابگرون و وزیکر، فرد را از نظر علائم احتباس ادراری تحت نظر خواهد گرفت.

تحقیقات جاری

میربتریک از نظر تاثیر بر اختلال نعوظ مورد بررسی قرار گرفته است. پژوهشی در سال 2019 نشان می دهد که میرابگرون، اختلال نعوظ را در موش های دیابتی بهبود بخشیده است.

نتایج تحقیقات انسانی متناقض بوده است، به صورتی که مطالعه ای در سال 2020 نشان می دهد که میرابگرون هیچ تاثیر مثبتی بر اختلال نعوظ نداشته است.

پیش از مصرف میربتریک (میرابگرون)

اولین گام در درمان پرکاری مثانه شامل استراتژی های رفتاری مانند آموزش مثانه، استراتژی های کنترل مثانه، آموزش عضله کف لگن و مدیریت مایعات است.

یک استراتژی، برنامه آموزشی مثانه است که شامل ادرار بر اساس یک برنامه زمان بندی معین است. سایر تکنیک ها شامل اندازه گیری میزان مایعات، محدود کردن کافئین و تقویت عضلات مثانه از طریق تمرینات کف لگن (تمرینات کگل) است.

در صورت عدم موفقیت این تکنیک ها، پزشک مصرف دارو را تجویز خواهد کرد. این کار معمولا با یک دارو شروع می شود تا تاثیر آن بر کاهش علائم بررسی شود.

در صورتی که پس از مصرف یک دارو، مقداری بهبودی حاصل شود اما همچنان علائم آزاردهنده وجود داشته باشد، ممکن است پزشک توصیه به افزودن میربتریک یا وزیکر، دیتروپان، توویاز یا سنکتورا به برنامه درمانی کند.

در صورت مصرف هرگونه دارو، مکمل و ویتامین، به پزشک خود اطلاع دهید.

با وجود اینکه گاهی برخی داروها باعث بر هم کنش های جزئی می شوند، ممکن است مصرف سایر داروها به همراه میرابگرون ممانعت داشته باشد.

پزشک در مورد خطرات و مزایای مصرف میربتریک با بیمار گفتگو خواهد کرد.

بیشتر بخوانید: درمان مثانه پرکار

احتیاطات و ممانعت ها

در صورت ابتلا به عارضه های جسمی به خصوص، مصرف میربتریک خطرناک خواهد بود.

پزشک در مورد نامناسب بودن میرابگرون برای فرد یا لزوم تحت نظر قرار دادن عارضه در زمان مصرف میربتریک تصمیم خواهد گرفت.

برخی ممانعت ها در زمان مصرف میربتریک عبارت اند از:

حساسیت به میربتریک:

در صورت داشتن حساسیت نسبت به میرابگرون یا هریک از محتویات غیر فعال آن، شامل پلی اتیلن اکساید، پلی اتیلن گلایکول، هیدروکسی پروپیل سلولز، بوتیلیتد هیدروکسی تولوئن، منیزیم استئارات، هایپروملوز، فریک اکساید زرد و فریک اکساید، نباید از میرابگرون استفاده شود.

انسداد خروجی مثانه:

در برخی موارد، بیماران مبتلا به انسداد خروجی مثانه، در زمان مصرف میربتریک دچار احتباس ادراری می شوند.

اگرچه، مطالعه ای بر روی 200 مرد مبتلا به انسداد خروجی مثانه نشان می دهد که پس از 12 هفته درمان با میرابگرون، این دارو ارتباطی با احتباس ادراری حاد نداشته است.

در صورت ابتلا به انسداد خروجی مثانه، پزشک، با احتیاط اقدام به تجویز میرابگرون کرده و عارضه را تحت نظر خواهد گرفت.

پرفشاری کنترل نشده:

در صورت ابتلا به پرفشاری شدید و کنترل نشده، میربتریک توصیه نمی شود، زیرا یکی از اثرات جانبی آن، افزایش فشار خون است.

در صورت بالاتر بودن فشار سیستولیک از 180 میلی متر جیوه یا برابر بودن با آن یا بالاتر بودن فشار دیاستولیک از 110 میلی متر جیوه یا برابر بودن با آن، پزشک، درمان دیگری را تجویز خواهد کرد.

عارضه های کلیوی:

در صورت ابتلا به بیماری کلیوی مرحله آخر یا نیاز به همودیالیز، میربتریک توصیه نمی شود. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شدید نباید در روز بیش از 25 میلی گرم میرابگرون مصرف کنند.

مشکلات کبدی:

میربتریک نباید در صورت ابتلا به نارسایی کبدی مصرف شود. بیماران مبتلا به نارسایی کبدی متوسط نباید روزانه بیش از 25 میلی گرم میربتریک مصرف کنند.

پیش از مصرف میربتریک، لازم است بارداری، تصمیم به بارداری یا شیردهی به اطلاع پزشک رسانده شود.

برخی داده های حاصل از مطالعات حیوانی نشان می دهد در موش های مادری که در معرض مواد سمی قرار گرفته بودند، کاهش وزن جنین و افزایش مرگ و میر جنین مشاهده شده است.

اگرچه، اطلاعاتی در مورد ریسک عیوب مادرزادی و سقط جنین در انسان ها وجود ندارد زیرا چنین تحقیقاتی روی انسان ها انجام نشده است.

بیشتر بخوانید: تفاوت پرکاری مثانه ، بی اختیاری ادراری و عفونت مجای ادراری

دوز مصرف

میربتریک به شکل قرص های آهسته رهش و در دو دوز مختلف وجود دارد: 25 و 50 میلی گرم.

دوز پیشنهادی برای شروع، روزانه 25 میلی گرم است، خواه به تنهایی یا در ترکیب با دوز 5 میلی گرمی از سولیفناسین سوکسینات.

اثرات میربتریک باید ظرف هشت هفته قابل مشاهده باشد.

بر اساس نتایج، ممکن است پزشک توصیه به افزایش دوز به 50 میلی گرم در روز داشته باشد، خواه به تنهایی یا در ترکیب با 5 میلی گرم سولیفناسین سوکسینات.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شدید یا نارسایی کبدی متوسط، نباید روزانه بیش از 25 میلی گرم میربتریک مصرف کنند.

تمام دوزهای ذکر شده بر اساس تولیدکننده دارو است. لازم است نسخه پزشک بررسی شده و برای اطمینان از مصرف دوز مناسب، با وی مشورت شود.

نحوه مصرف و نگهداری میربتریک

میربتریک باید با آب، به همراه غذا یا بدون آن مصرف شود. نباید جویده، تقسیم یا خرد شود، بلکه لازم است به صورت کامل بلعیده شود.

در صورت فراموش کردن یک دوز، باید روز بعد دوباره مصرف آن آغاز شود. هرگز نباید دو دوز در یک روز مصرف شود.

میربتریک باید در مکانی خنک بین 59 تا 86 درجه فارنهایت نگهداری شود. در بطری باید بسته و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

در صورت مصرف بیش از حد میربتریک، باید با پزشک تماس گرفته یا به اورژانس مراجعه شود. دوزهای بالای میربتریک تا 400 میلی گرم باعث تپش قلب و افزایش فشار خون در افراد سالم می شود.

در صورت اوردوز، تحت نظر قرار دادن ضربان قلب، فشار خون و انجام الکتروکاردیوگرافی توصیه می شود.

اثرات جانبی میربتریک

میربتریک می تواند باعث اثرات جانبی خفیف تا شدید می شود.

شایع ترین اثرات جانبی میربتریک عبارت اند از:

• سرگیجه
• علائم سرماخوردگی مانند آبریزش بینی
• تحریک سینوس
• درد مفصلی
• خشکی دهان
• علائم آنفولانزا
• یبوست
• عفونت سیستم ادراری
• کمر درد
• التهاب مثانه

برخی از اثرات جانبی میربتریک می تواند جدی باشد. در صورت تجربه موارد زیر، لازم است فورا به پزشک مراجعه شود.

• افزایش فشار خون
• ناتوانی در تخلیه مثانه
• تورم سریع در زیر پوست

اگر میربتریک باعث واکنش آلرژیک شود، باید فورا با پزشک تماس گرفته یا به اورژانس مراجعه شود. گاهی علائم به صورت اختلال تنفس یا تورم صورت، لب ها، گلو یا زبان خود را نشان می دهد.

هشدارها و بر هم کنش ها

میربتریک می تواند باعث بر هم کنش با برخی داروهای به خصوص شود، از جمله:

• کومادین (وارفارین)
• لانوکسین
• لوپرسور
• نورپرامین
• ملاریل
• فلکاینید
• ریتمول

در صورت مصرف هرگونه دارو، از جمله داروهای پرکاری مثانه، باید به پزشک اطلاع داده شود.

ممکن است پزشک، میربتریک و وزیکر را به صورت هم زمان تجویز کند. در صورت مصرف ترکیبی این داروها، ممکن است ریسک احتباس ادراری افزایش یابد.

در صورت ایجاد هرگونه اختلال در تخلیه مثانه یا ضعف در جریان ادرار، باید فورا به پزشک اطلاع داده شود. از آنجا که میربتریک می تواند فشار خون را افزایش دهد، توصیه می شود پزشک، فشار خون فرد را در هنگام مصرف دارو به صورت دوره ای بررسی کند.

تلفن ثابت

۰۲۱۸۸۵۹۱۵۲۳

۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸

تلفن همراه

۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰

آدرس:

تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک