نوروپاتی ران پا
نوروپاتی ران چیست؟ نوروپاتی ران پا یا اختلال عصبی ران، زمانی رخ می دهد که فرد در اثر آسیب به عصب ها، خصوصا عصب ران، نمی تواند بخشی از پای خود را حرکت دهد یا آن را احساس کند.
این امر می تواند ناشی از یک آسیب، فشار طولانی مدت بر عصب یا آسیب حاصل از بیماری باشد.
در اغلب موارد، این عارضه بدون درمان از بین می رود. اگرچه، در صورت عدم بهبود علائم، ممکن است نیاز به دارو و فیزیوتراپی باشد.
علت نوروپاتی ران پا چیست؟
عصب ران پا ، یکی از بزرگترین عصب های پا است که در نزدیکی کشاله ران قرار گرفته و عضلاتی را کنترل می کند که به صاف شدن پا و حرکت ران کمک می کنند.
این عصب، باعث ایجاد احساس در بخش تحتانی پا و بخش قدامی ران می شود.
به خاطر مکانی که این عصب در آن واقع شده است، آسیب به عصب ران نسبت به نوروپاتی های ناشی از آسیب به سایر عصب ها شایع نیست.
زمانی که عصب ران آسیب می بیند، توانایی راه رفتن را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ایجاد مشکلاتی در احساس در پاها می شود.
آسیب به عصب ران پا می تواند نتیجه موارد زیر باشد:
- آسیب مستقیم
- تومور یا زائده دیگری که بخشی از عصب را مسدود کرده است
- فشار طولانی مدت بر عصب، مثلا عدم تحرک طولانی مدت
- شکستگی لگن
- پرتودهی لگن
- خونریزی در فضای پشت شکم، که فضای پشت صفاقی نام دارد
- قرار دادن کاتتر در شریان ران، که برای برخی عمل های جراحی لازم است
دیابت می تواند باعث نوروپاتی ران شود. دیابت با ایجاد نوسانات در قند خون و فشار خون می تواند موجب آسیب گسترده عصبی شود.
آسیب عصبی که پاها، انگشتان پا و دست ها را درگیر می کند، نوروپاتی محیطی نام دارد.
در حال حاضر بحث هایی بر سر این موضوع وجود دارد که آیا نوروپاتی ران، واقعا یک نوروپاتی محیطی است یا نوعی آمیوتروفی دیابتی است.
مطابق موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه، دیابت، شایع ترین علت نوروپاتی محیطی در افرادی است که حداقل به مدت 25 سال درگیر دیابت بوده اند.
علائم نوروپاتی ران
این عارضه عصبی می تواند منجر به اختلالاتی در راه رفتن شود. ممکن است پا یا زانو احساس ضعف کند و فرد نتواند وزن خود را روی پای درگیر منتقل کند.
گاهی فرد، حس هایی غیر طبیعی نیز در پاهای خود تجربه می کند، شامل:
- بی حسی در هر قسمت از پا (عموما بخش قدامی و داخلی ران، اما احتمالا تمام قسمت های پا تا پایین)
- خارش در هر بخش از پا
- درد در ناحیه تناسلی
- ضعف عضلانی در انتهای بخش تحتانی بدن
- دشواری در صاف کردن زانو در اثر ضعف در عضله چهار سر ران
این عارضه چقدر جدی است؟
فشار طولانی مدت بر عصب ران می تواند مانع از جریان یافتن خون در ناحیه درگیر شود. کاهش جریان خون می تواند منجر به آسیب بافتی شود.
در صورتی که آسیب بافتی، حاصل یک آسیب باشد، این امکان وجود دارد که ورید یا شریان ران نیز آسیب دیده باشد.
این امر می تواند باعث خونریزی داخلی شدید شود. شریان ران، یک شریان بسیار بزرگ است که مجاور عصب ران قرار گرفته است.
اغلب اوقات آسیب، هر دو را به طور هم زمان درگیر می کند. آسیب به شریان یا خونریزی از شریان می تواند منجر به فشردگی عصب شود.
به علاوه، عصب ران، احساس را نیز برای بخش عمده پا فراهم می کند. از دست رفتن احساس می تواند موجب آسیب شود.
عضلات ضعیف، فرد را بیشتر مستعد افتادن می کند.
افتادن، یکی از نگرانی های اصلی در افراد مسن است زیرا می تواند باعث شکستگی مفصل ران شود که آسیبی بسیار جدی است.
تشخیص نوروپاتی ران
تست های اولیه
برای تشخیص نوروپاتی ران و علت آن، پزشک، یک معاینه فیزیکی جامع انجام خواهد داد و سوالاتی را در مورد آسیب ها یا جراحی های اخیر و سابقه پزشکی فرد خواهد پرسید.
به منظور بررسی وجود ضعف عضلانی، پزشک، عضلات به خصوصی را تست خواهد کرد که احساس خود را از عصب ران دریافت می کنند.
احتمالا پزشک، رفلاکس های زانو را چک خواهد کرد و در مورد تغییرات در احساس بخش قدامی ران و بخش میانی پا سوالاتی خواهد پرسید.
هدف از این ارزیابی، تعیین این موضوع است که آیا ضعف، تنها شامل عصب ران است یا عصب های دیگر نیز نقش دارند.
تست های دیگر عبارت اند از:
هدایت عصبی
هدایت عصبی، سرعت ایمپالس های الکتریکی در عصب ها را بررسی می کند.
پاسخ غیر طبیعی، مانند انتقال آهسته سیگنال های الکتریکی در عصب ها، معمولا نشان دهنده آسیب به عصب مورد نظر است.
تست عصب و عضله
تست عصب و عضله باید پس از تست هدایت عصبی اجرا شود تا کیفیت عملکرد عضلات و عصب ها بررسی شود.
این تست، فعالیت الکتریکی موجود در عضلات را در زمانی که عصب های منتهی به آن ها فعال هستند، ثبت می کند.
تست عصب و عضله تعیین می کند آیا عضله به درستی به تحریک پاسخ می دهد. از آنجا که عصب ها، عضلات را تحریک و کنترل می کنند، این تست می تواند مشکلات مربوط به عضلات و عصب ها را شناسایی کند.
بیشتر بخوانید: تست نوار عصب و عضله EMG,NCV
MRI و سی تی اسکن
MRI می تواند وجود تومور، زائده یا هرگونه توده دیگر در ناحیه عصب ران را که می تواند باعث فشردگی عصب شود، تعیین کند.
MRI از امواج رادیویی و آهنربا برای ایجاد تصاویر دقیق از بدن استفاده می کند. سی تی اسکن نیز می تواند زائده های عروقی یا استخوانی را شناسایی کند.
گزینه های درمانی
اولین قدم در درمان نوروپاتی ران پا ، مدیریت عارضه یا علت زمینه ای است. اگر علت، فشردگی عصب باشد، هدف، رفع فشردگی خواهد بود.
گاهی در آسیب های خفیف، مانند فشردگی خفیف یا آسیب حاصل از کشش، مشکل خود به خود رفع می شود.
برای افراد دیابتی، بازگرداندن قند خون به حد طبیعی می تواند باعث تسکین اختلال عصبی شود.
در صورتی که عصب، خود به خود بهبود نیابد، نیاز به درمان است. این امر شامل مصرف دارو و فیزیوتراپی است.
دارو
گاهی برای کاهش التهاب و رهایی از هرگونه تورم، تزریق کورتیکواستروییدها انجام می شود. مسکن ها می توانند به کاهش هرگونه درد و ناراحتی کمک کنند.
در مورد درد نوروپاتیک، ممکن است پزشک، داروهایی مانند گاباپنتین، پریگابالین یا آمیتریپتیلین تجویز کند.
درمان های غیر دارویی
فیزیوتراپی می تواند به ایجاد استحکام دوباره در عضلات پا کمک کند. فیزیوتراپیست، برای تقویت و کشش عضلات، تمریناتی را آموزش خواهد داد. فیزیوتراپی به کاهش درد و بهبود حرکت کمک می کند.
گاهی نیاز به استفاده از ابزارهای ارتوپدی مانند زانوبند برای کمک به راه رفتن است.
بر اساس شدت آسیب عصبی و میزان دشواری در راه رفتن، ممکن است نیاز به کار درمانی نیز باشد. این نوع از درمان، به یادگیری انجام کارهای عادی مانند استحمام کمک می کند.
در صورتی که عارضه موجود، فرد را مجبور به تغییر حوزه شغلی کند، گاهی پزشک توصیه به انجام مشاوره شغلی می کند.
جراحی
در صورتی که زائده ای، مسیر عصب ران را مسدود کرده باشد، پزشک توصیه به جراحی خواهد کرد. خارج کردن زائده، فشار را از روی عصب بر می دارد.
دورنمای بلندمدت پس از درمان
ممکن است پس از درمان عارضه زمینه ای، فرد به طور کامل بهبود یابد.
در صورت عدم موفقیت درمان یا شدت آسیب عصب ران، ممکن است فرد احساس خود در آن بخش از پا یا توانایی حرکت دادن آن را برای همیشه از دست بدهد.
نکاتی برای پیشگیری ار آسیب عصبی
می توان با کنترل سطح قند خون، خطر نوروپاتی ران را کاهش داد. این کار به حفظ عصب ها از آسیب ناشی از بیماری کمک می کند.
بیشتر بخوانید: بیماری نورون حرکتی
لازم است در مورد بهترین اقدامات پیشگیرانه با پزشک گفتگو شود. حفظ سبک زندگی فعال، به حفظ استحکام عضلات و بهبود پایداری کمک خواهد کرد.
برای دریافت نوبت ملاقات با دکتر بابک جلالیان برای تشخیص و درمان مشکلات عصبی و انجام تست نوار عصب و عضله با کلینیک یادمان تماس بگیرید.
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس:
تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک
