درمان گیر افتادگی عصب اولنار + علائم و تشخیص
گیر افتادگی عصب اولنار چیست ؟
گیر افتادگی عصب اولنار مشکلی است که برای عصب اولنار در بازو ایجاد می شود. سندرم تونل کوبیتال در آرنج رخ می دهد، در حالی که سندرم کانال گویان (Guyon) مچ دست را درگیر می کند.
صدمات ناشی از استفاده بیش از حد، کیست ها و سایر مشکلات می توانند باعث کشیدگی یا فشار بر عصب اولنار شود. ممکن است در اثر این عارضه، ضعف دست و انگشتان، بی حسی، درد یا گزگز داشته باشید. درمان های خانگی می توانند کمک کننده باشند.
گیر افتادگی عصب اولنار شایع ترین مشکل عصب اولنار است. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که چیزی روی عصب اولنار در آرنج یا مچ دست فشار وارد کند. گیر افتادن عصب نوعی سندرم فشردگی عصب است.
فشردگی عصب (عصب باریکش یا تحت فشار) سبب التهاب و در نتیجه آن درد عصبی (نوروپاتیک) و نوروپاتی عصبی (آسیب عصبی) می شود. در برخی موارد، این مشکلات بر قدرت دستان تأثیر گذاشته و در دست گرفتن وسایل را دشوار می کند.
سندرم تونل کوبیتال دومین نوروپاتی محیطی شایع است که اندام فوقانی را درگیر می کند. (سندرم تونل کارپال، فشردگی عصب میانی در مچ دست، شایع‌ترین سندرم است). سندرم کانال گویان نادر است.
گیر افتادگی شدید عصب اولنار در آرنج یا مچ دست گاهی باعث از دست دادن عضله دست می شود. این آسیب ممکن است در برخی موارد دائمی باشد، به همین دلیل مهم است که در صورت مشاهده علائم به کلینیک یادمان طب در تهران مراجعه کنید.
عصب اولنار چیست؟
عصب اولنار یک عصب منفرد در شبکه ای به نام سیستم عصبی محیطی است که اطلاعات را از طریق طناب نخاعی به مغز منتقل می کند.
عصب اولنار کمک می‌کند تا برای در دست گرفتن وسایل، انگشت حلقه و انگشت کوچک خود را خم و راست کنید. این عصب همچنین اطلاعات حسی در مورد لمس، درد و دما را ارسال می کند.
ضربه زدن به عصب اولنار در آرنج، باعث احساس سوزن سوزن شدن می شود. هر بازو یک عصب اولنار دارد.
انواع گیر افتادگی عصب اولنار
گیر افتادگی عصب اولنار می تواند در آرنج یا مچ دست رخ دهد. انواع گیر افتادگی عصب اولنار عبارتند از:
- سندرم تونل کوبیتال : فشار یا کشیده شدن عصب اولنار در ناحیه آرنج
- سندرم کانال گویان : فشار بر عصب اولنار در ناحیه مچ دست
بیشتر بخوانید : 8 نشانه احتمال ابتلا به آسیب عصبی
علت گیر افتادگی عصب اولنار
فعالیت هایی که باعث کشش عصب اولنار در آرنج شده یا فشار زیادی به آرنج وارد می کنند، می توانند منجر به سندرم تونل کوبیتال شوند. برای مثال خوابیدن با آرنج خمیده برای مدت طولانی باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم گیر افتادگی عصب اولنار می شود.
کیست های گانگلیونی، کیسه های غیر سرطانی پر از مایع هستند که در نزدیکی مفصل مچ دست ایجاد می شوند. این کیست ها علت 40 درصد از موارد سندرم کانال گویان هستند.
45 درصد دیگر از تشخیص‌های سندرم کانال گویان بدون هیچ دلیل مشخصی (ایدیوپاتیک) رخ می‌دهند. به طور معمول، کیست ها بر روی عصب اولنار در آرنج فشار وارد می کنند.
سایر علل گیر افتادن و آسیب عصب اولنار عبارتند از:
- حوادث و تروما
- آرتروز
- شکستگی استخوان ها و خارهای استخوانی
- عوارض ناشی از جراحی برای درمان شکستگی تونل کارپال یا شانه
- دیابت
- دررفتگی آرنج
- فشار ناشی از گچ گیری، آتل و استفاده از عصا
- تومورها یا کیست ها
عوامل خطرزا برای گیر افتادگی عصب اولنار
مردان بیشتر از زنان دچار گیر افتادگی عصب اولنار می شوند. افرادی که کارها یا فعالیت هایشان نیاز به فشار یا کشش زیاد آرنج یا مچ دست دارد، بیشتر در معرض خطر هستند، مانند:
- بازیکنان بیسبال، گلف بازان و تنیس بازان
- دوچرخه سواران
- کارگران ساختمانی
- افرادی که سیگار می کشند
- تایپیست ها، نویسندگان و افراد دیگری که مرتب از صفحه کلید استفاده می کنند
- وزنه برداران
بیشتر بخوانید : اختلالات سیستم عصبی
علائم گیر افتادگی و آسیب عصب اولنار
علائم به تدریج ظاهر می شوند و ممکن است بیایند و بروند. علائم در شب یا هنگام انجام فعالیت‌های کشش دهنده یا فشار آورنده به آرنج یا مچ دست بدتر می شود.
علائم گیر افتادگی و آسیب عصب اولنار عبارتند از:
- خم شدن انگشتان کوچک و انگشتری (مانند پنجه)
- درد آرنج (سندرم تونل کوبیتال) یا درد مچ دست (سندرم کانال گویان)
- بی حسی و سوزن سوزن شدن انگشتان کوچک و حلقه
- ضعف دست که نگه داشتن یا برداشتن وسایل یا انجام کارهایی مانند نوشتن یا بستن دکمه های پیراهن را سخت می کند
- از دست دادن عضله در انگشتان انگشتری یا کوچک (یک علامت نادر)
تشخیص گیر افتادگی عصب اولنار
ارائه دهنده خدمات درمانی چندین آزمایش را در طول معاینه فیزیکی برای ارزیابی علائم انجام می دهد. این تست ها ساده به نظر می رسند، اما به پزشک در ارزیابی قدرت انگشت و دست کمک می کنند. این تست ها عبارتند از:
- آزمایش فرومنت (Froment’s test) : پزشک نحوه نگه داشتن یک تکه کاغذ را بین انگشت شست و اشاره مشاهده می کند. خم شدن در مفصل بند انگشت، در نوک انگشت شست نشان دهنده یک مشکل عصبی می باشد.
- آزمایش تینل (Tinel’s test) : ارائه دهنده خدمات درمانی به آرامی به استخوان آرنج (عصب اولنار) ضربه می زند. احساسی شبیه یک شوک شدید در انگشت کوچک یا انگشت حلقه می تواند نشان دهنده یک مشکل عصبی باشد.
- علامت وارتنبرگ (Wartenberg’s sign) : ارائه‌دهنده خدمات درمانی دست بیمار را در حالی که آن را بر روی یک سطح صاف قرار داده و انگشتانش را از یکدیگر باز می کند و دوباره به هم می رساند، نگاه می کند. اگر فرد نتواند انگشت کوچک خود را به انگشتان دیگر برساند، احتمالا مشکل عصبی دارد.
آزمایشات تشخیص گیر افتادگی عصب اولنار
این تست ها می توانند گیر افتادگی عصب اولنار را تایید یا رد کنند:
- الکترومیوگرافی (EMG)، نمونه ای از مطالعات هدایت عصبی است که میزان عبور سیگنال ها از طریق اعصاب جهت تحریک عضلات را اندازه گیری می کند.
- ام آر آی، سونوگرافی عصبی عضلانی یا اشعه ایکس می توانند علائم فشردگی عصب را نشان داده و به رد مشکلاتی مانند آرتریت، آسیب های رباط و شکستگی کمک کنند.
بیشتر بخوانید : تست نوار عصب و عضله
درمان گیر افتادگی عصب اولنار
درمان گیر افتادگی عصب اولنار به دو صورت امکان پذیر است : غیر جراحی و جراحی.
درمان های غیر جراحی برای گیر افتادن عصب اولنار عبارتند از:
- داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای تسکین درد و تورم عصبی (نوروپاتیک).
- فیزیوتراپی و کاردرمانی برای کمک به بهبود انعطاف پذیری و یادگیری انجام وظایف به روش های جدیدی که کمتر عصب اولنار را در معرض تحریک قرار می دهد. به منظور حرکت راحت تر عصب اولنار در تونل های اولنار تمرینات سر خوردن اعصاب (learn nerve-gliding exercises) را یاد می گیرید.
- استفاده از آتل یا بریس برای حمایت از مچ یا آرنج
در صورت موثر نبودن درمان های غیرجراحی، به جراحی نیاز دارید. بسته به علت گیر افتادگی عصب، با جراحی می توان :
- عصب اولنار فشرده شده را در نقطه گیر افتادن رها کرد.
- تومورها یا کیست ها را برداشت.
- عصب اولنار را به جلوی مفصل آرنج استخوانی برد.
جلوگیری از گیر افتادگی عصب اولنار
این مراحل می تواند خطر ابتلا به گیر افتادن عصب اولنار یا علائم آن را کاهش دهد:
- اگر درگیر فعالیت‌هایی هستید که هنگام انجام آنها آرنج‌هایتان برای مدت طولانی خم می شود، در طول روز دست‌هایتان را دراز کنید و بکشید.
- هنگام تایپ کردن یا کار با رایانه، آرنج خود را روی صندلی یا میز اداری قرار ندهید.
- شب ها حوله ای را دور بازوی صاف نگه داشته خود ببندید تا روی آرنج خمیده نخوابید یا می توانید از آرنج بند به صورت برعکس روی مفصل آرنج استفاده کنید.
پیش آگهی
علائم حدود نیمی از افراد مبتلا به گیر افتادگی عصب اولنار از طریق روش‌های غیرجراحی تسکین می یابد.
در صورت نیاز، جراحی می تواند درد عصبی و سایر علائم را از بین ببرد. اما برای حدود 1 نفر از هر 8 نفر مبتلا به سندرم تونل کوبیتال، اگر این روش به طور کامل علت اصلی را درمان نکند، احتمال عود علائم وجود دارد.
در جراحی همچنین خطر آسیب به عصب میانی، شریان اولنار یا رباط‌های آرنج یا مچ دست وجود دارد.
بیشتر بخوانید : 10 غذای مناسب برای کاهش دردهای عصبی
چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟
در صورت تجربه موارد زیر باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید:
- مشکل در برداشتن یا نگه داشتن وسایل
- درد آرنج یا مچ دست
- بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست یا انگشت
- مشکل داشتن در انجام کارهای روزانه مانند بستن دکمه پیراهن یا در دست گرفتن خودکار
یادداشتی از کلینیک یادمان
گیر افتادگی عصب اولنار زمانی اتفاق می افتد که چیزی باعث تحریک یا فشار بر روی عصب اولنار در بازو شود. سندرم تونل کوبیتال ناشی از آسیب عصب اولنار در آرنج است.
این عارضه شایع ترین نوع گیر افتادگی عصب اولنار می باشد. سندرم کانال گایون که عصب مچ دست را درگیر می کند، یک نوروپاتی محیطی نادر است.
در صورت احساس بی حسی، درد یا سوزن سوزن شدن در دست یا انگشتان، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره ۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰ در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک ۰۲۱۸۸۵۷۱۵۲۳ و ۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
